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【药事专栏】救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林……这些药千万别用错!

作者: 黔西南州人民医院发布日期: 2019-03-28 08:08:38点击量:
在心脑血管病的治疗、预防和急救中,有四种药,我们最为熟悉:硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿司匹林。这几类究竟怎么用呢?l3r黔西南州人民医院
这四种药中,有的能在心梗突发时用来急救,有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状,有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已?#30142;?#20154;群降低疾病复发率。l3r黔西南州人民医院
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但是,这些作用和药物的对应关系?#38477;资?#24590;么样的呢?可能很多人还不是很清楚!今天,小编就给大?#21307;步玻?#36825;四种药要怎么用!区别可是很大的!l3r黔西南州人民医院
一、硝酸甘油l3r黔西南州人民医院
能急救,冠心病必备救命药l3r黔西南州人民医院
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药,它能迅速缓解心绞痛,但一定注意,是确诊冠心病的人才需要准备。l3r黔西南州人民医院
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什?#35789;?#20505;用?突然感到胸?#35789;?/strong>l3r黔西南州人民医院
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有?#34987;?#21457;生“偏离”,出现在上?#20849;?#25110;放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或?#26222;停?#29978;至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。l3r黔西南州人民医院
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服用的方法:发生心绞?#35789;保?#31435;即舌下含硝酸甘油 1 片。?#31185;?#21547;量 0.5 ?#37327;恕?span style="display:none">l3r黔西南州人民医院

建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服,起效会更快,若病人口干可滴少量开水到口内。l3r黔西南州人民医院
一般含服 1~3 分钟症状就能有所缓解。l3r黔西南州人民医院
如有条件要同时吸氧,含服 5 分钟后若不见效或疗效不明显,可再含服 1 片,最多可连续含服 3 ?#21361;?#20849; 3 片),每次间隔 5 分钟。l3r黔西南州人民医院
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注意事项:l3r黔西南州人民医院
1、含服硝酸甘油?#20445;?#22352;着效果最好l3r黔西南州人民医院
坐位含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血?#26775;?#29978;至晕厥症状;若含服时采取平卧位,可因回心血量增加加重心脏负担,从而影响药物疗效。l3r黔西南州人民医院
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2、千万别用水送服l3r黔西南州人民医院
舌下含服硝酸甘油,吸收率在80%左右,一般在服后 5 分钟达到最大效果。用水吞服起效慢,而且?#21351;?#23545;其有降解作用,只有约8%的药物成分被吸收,这就让药物的作用大打折扣。l3r黔西南州人民医院
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3、连服三片无效,一定要打120l3r黔西南州人民医院
若含服 3 次后病情不能缓解,不可继续含服硝酸甘油片,需及时呼叫120,而且不能随意搬动病人。l3r黔西南州人民医院
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4、确诊冠心病的,随身携带,但别贴身保存l3r黔西南州人民医院
随身携带硝酸甘油要尽量避免装在贴身的衣服口袋内,因为硝酸甘油挥发?#38498;?#24378;,要避免受体温影响加速药物失效。l3r黔西南州人民医院
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5、定期更换,别让药物失效l3r黔西南州人民医院
硝酸甘油在室温、密封、避光条件下?#34892;?#26399;是在生产日期后的 3 年内,超出?#34892;?#26399;后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖, 3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。l3r黔西南州人民医院
失效的硝酸甘油,在舌下含服?#20445;?#19981;会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效,急救时不起作用,将会耽误抢救的?#34987;?span style="display:none">l3r黔西南州人民医院
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6、这两类人慎用l3r黔西南州人民医院
硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等,所以青光眼、脑出血患者应慎用。l3r黔西南州人民医院
二、速效救心丸l3r黔西南州人民医院
应急用,冠心病高危人群必备l3r黔西南州人民医院
工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人,都是冠心病的高危人群,可携带速效救心丸以缓解突发的胸闷症状。l3r黔西南州人民医院
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛,也可在医生指导下服用,用于防治心脑血管疾病。l3r黔西南州人民医院
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胸闷时服用l3r黔西南州人民医院
出?#20013;?#38391;、心前区不适、左肩酸沉等?#26085;?#30151;?#35789;保?#24212;迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作,都会对心脑功能造成严重损害,在有?#26085;?#30151;?#35789;?#21450;时服药,能够取得更佳效果。l3r黔西南州人民医院
一般服用后几分钟就能生效,可?#34892;?#38450;?#20809;?#27515;。但速效救心丸只是应急用药,不能从根本上治疗疾病,症状缓解后应尽快就诊。l3r黔西南州人民医院
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服用方法l3r黔西南州人民医院
在急性发作?#20445;?#24320;始服用速效救心丸时剂量要小,一般?#30830;?#29992; 4 粒,含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下,加速其发挥作用。用药 10 分钟症状不缓解可?#20204;?#20877;服用 4~6 粒。其他治疗用法,请遵医嘱。l3r黔西南州人民医院
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注意事项:l3r黔西南州人民医院
1、舌下含服,吸收快l3r黔西南州人民医院
速效救心丸适合用舌下含服法,药物?#34892;?#25104;分通过舌下黏膜吸收,可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效,还可先将药丸咬碎后再置于舌?#21335;路健?span style="display:none">l3r黔西南州人民医院
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2、坐着吃,千万别站着l3r黔西南州人民医院
采取坐姿服用,这样可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对满足自身需要,从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。l3r黔西南州人民医院
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3、连服两次后无效应就诊l3r黔西南州人民医院
若连服两次症状没有缓解,要及时将患者送往医院。l3r黔西南州人民医院
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4、?#34892;?#25104;分易挥发,记得定期检查更换l3r黔西南州人民医院
速效救心丸是一?#32959;?#33394;滴丸,有?#21413;?#39321;味,?#34892;?#26399;一般为 1 年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救?#34987;?span style="display:none">l3r黔西南州人民医院
另外,如果舌下含服没有昔日的麻?#22791;小?#33510;辣味,或?#20806;?#24863;、清凉透心感,应迅速更换新药。l3r黔西南州人民医院
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这两类人慎用l3r黔西南州人民医院
①低血压者慎用l3r黔西南州人民医院
对于低血压的患者,应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果,低血压患者用药后,可能出现眩晕等症状,加重低血?#20849;?#24773;。l3r黔西南州人民医院
此外,速效救心丸主要成分为川芎、冰片。长期使用冰片之类的药物会耗气?#25628;簦?#33268;使心脏功能减退。因此,使用时要注意用量不要过大,用药时间也不要过长。l3r黔西南州人民医院
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②脾?#24863;?#24369;者,不宜常用l3r黔西南州人民医院
速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一?#21361;?#21487;以缓解症状,但切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片,如果脾虚微弱的?#21496;?#24120;服用,其本身含量的性状就会让患者?#21335;?#21270;?#20302;?#20986;?#27835;?#39064;,可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。l3r黔西南州人民医院
三、丹参滴丸l3r黔西南州人民医院
丹参滴丸,中成药,具有活血化瘀,理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。l3r黔西南州人民医院
可用于急救l3r黔西南州人民医院
复方丹参滴丸是冠心病治疗的常用药物之一,起效快,可用于心血管疾病的预防、治疗和急救。l3r黔西南州人民医院
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什?#35789;?#20505;用?l3r黔西南州人民医院
1、冠心病,10粒/?#21361;?次/天,口服或舌下含服,4周1个疗程;l3r黔西南州人民医院
2、急救?#20445;?/strong>10粒/?#21361;?#33292;下含服,5 分钟后未缓解可再服10粒或改用硝酸酯类;l3r黔西南州人民医院
3、治疗糖尿病微血管并发症时,10-20粒/?#21361;?次/天,口服或舌下含服,24周1个疗程;l3r黔西南州人民医院
4、如服药后胃部不适可舌下含服,或饭后30分钟服用。l3r黔西南州人民医院
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注意事项:l3r黔西南州人民医院
服用复方丹参滴丸要在医生指导下辨证选用?#28784;?#25913;变中药没有副作用的片面认识,即使像复方丹参滴丸这样应用极为普遍的中成药,长期不当服用,?#19981;?#20135;生不良反应。服用复方丹参滴丸?#20445;?#35201;注意以下事项:l3r黔西南州人民医院
1、有出血倾向者慎用,因其中所含丹参、三七有活血作用。l3r黔西南州人民医院
2、寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用,脾?#24863;?#23506;者慎用。l3r黔西南州人民医院
3、过敏者及孕妇禁用。l3r黔西南州人民医院
4、不宜与牛奶、黄豆及以下药物同服:含金属离子的抗酸药;抗肿瘤药物;阿托品;雄?#32422;?#32032;类药物;较强酸性的维生素C、?#35813;负?#21058;等。l3r黔西南州人民医院
5、注意用药疗程,建议患者口服3个月后停用?#27426;?#26102;间。如需继续服药,要进行必要的检查,包括胃肠道(特别是胃部是否有损害)、血压、凝血功能等,如有异常应查?#20197;?#22240;并及时处理。l3r黔西南州人民医院
四、阿司匹林l3r黔西南州人民医院
平时用,防发病、?#26639;?#21457;l3r黔西南州人民医院
阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。l3r黔西南州人民医院
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阿司匹林的临床运用,主要是做一级预防治疗和二级预防治疗,就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。l3r黔西南州人民医院
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空腹最好l3r黔西南州人民医院
一般是晚上空腹时服用效果最好,有明显胃肠道反应的可早饭后服用。l3r黔西南州人民医院
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服用方法l3r黔西南州人民医院
长期抗血小板聚集的阿司匹林标?#25216;?#37327;是每天81~162?#37327;耍?#19968;般每天100?#37327;?#36275;矣。l3r黔西南州人民医院
具体的用法和用量,要听从临床医生根据个人病情给出用药建议。l3r黔西南州人民医院
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注意事项:l3r黔西南州人民医院
1、阿司匹林是药,不是保健品l3r黔西南州人民医院
有些老年人认为,长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病?#21487;恚?#36825;种看法是不对的。l3r黔西南州人民医院
作为药物的阿司匹林也有它的适应症,有血栓高风险的患者,建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险,这是一级预防。其他人群不建议服用,或遵医嘱。l3r黔西南州人民医院
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  1. 阿司匹林?#24863;?#26102;才起效,不能救急
对于急性心梗,阿司匹林起效比?#19979;?#33267;少几个小?#20445;?#23601;算目前?#24310;?#20316;用更强的抗血小板聚集药物,如替格瑞洛,也要半小时才能起效。如果身边没有其他急救药,只有阿司匹林,服用的剂量应是 300 ?#37327;耍?#32780;不是随便服下“两片”。另外,为了加快吸收效果,嚼碎服用比“?#20154;?#21534;下”更有用。l3r黔西南州人民医院
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这五类人慎用l3r黔西南州人民医院
1、胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应,因此,胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶?#32791;一?#19982;食物同服,?#32422;?#23569;对胃肠道刺激。l3r黔西南州人民医院
2、平时有“自发”出血倾向的人,如牙龈或皮肤经常出血者,不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。l3r黔西南州人民医院
3、过敏体?#25910;?#19981;宜用阿司匹林,因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见,可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息,严重者甚至导致死亡,称为“阿司匹林哮喘”。l3r黔西南州人民医院
4、孕妇服用阿司匹林可能有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁,使乳儿出现出血倾向,因此哺乳期妇女也应慎用。l3r黔西南州人民医院
5、近期内做过?#36136;酰?#23588;其是做过眼科、颅脑、内脏?#36136;?#30340;人禁用阿司匹林。l3r黔西南州人民医院
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重要提?#30505;?/strong>药物千万别叠加服用。如果把握不?#23478;?#24590;么用,在疾病突发?#20445;?#25320;打120,向医护人员简要描述病人的体征,医护人?#34987;?#25351;导用药和急救方法。l3r黔西南州人民医院
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  来 源:心脏病防治联盟l3r黔西南州人民医院
 
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